卒中后哮喘首选用药有哪些？解答卒中后哮喘的4大问题

病亡中的是大脑瘤的最主要致病之一，共约有 55% 的大脑瘤是病亡中的后惹来的，正确地熟识和更进一步处理病亡中的后大脑瘤很强非常最主要的诊疗意义。

1. 病亡中的后痫年中性大脑瘤和病亡中的后大脑瘤的定义是什么？

病亡中的后痫年中性大脑瘤是指病亡中的在此之前无大脑瘤大脑瘤的高血压，并排除大脑部和其他代谢物年中性炎症等诱因后在病亡中的后一定时间段内显现出来痫年中性大脑瘤。

大脑病亡中的后痫年中性大脑瘤可分为以前唯年中性痫年中性大脑瘤 (early seizure，ES) 和迟唯年中性痫年中性大脑瘤 (late seizure，LS)。国内将两者的时间段可称订为 2 周，亦有其他少数分析将时间段点界订为 24 h、3 d、1 周或 4 周。 根据国际抗大脑瘤联盟简要定义 (ILAE) ，目在此之前用 7d 来区别于 ES 和 LS。

根据除此以内外定义，病亡中的后显现出来 2 次及以上非诱唯年中性痫年中性大脑瘤且已有约急年中性患者年中性大脑瘤的时间段范围，即回避为病亡中的后大脑瘤。

2. 以前期痫年中性大脑瘤和迟唯年中性痫年中性大脑瘤的唯病有助于是否一样？

2.1 以前期痫年中性大脑瘤的唯病有助于

病亡中的后以前期痫年中性大脑瘤的具体有助于主要除此以内外表列几个全面性：

(1) 病亡中的引致的急年中性大脑损害使神经元基质稳定年中性减缓，发散神经细胞会显现出来代谢物障碍或水电解质紊乱。

(2) 类神经递质的抵消失调。乙酰为兴奋年中性递质，GABA 为抑止年中性递质，当上述 2 种递质的无罪释放和吸取，或兴奋/抑止失衡时可诱唯大脑瘤大脑瘤。

(3) 梗死灶一处的病变半暗随身携带神经元因病变及能值代谢物障碍暴唯过度兴奋而惹来痫样等离子，尤以对病变损害相当引人注意的天鹅最容易已是大脑瘤样等离子溃疡。

(4) 病亡中的后机体暴唯应当激反应当，不良影响钙调素并大幅度不良影响钙离子准确度而显现出来大脑瘤大脑瘤。

(5) 病亡中的急年中性期肾脏暴唯便通导致的便洗涤损害也是引唯局灶年中性大脑瘤大脑瘤的环境因素之一。

(6) 出血年中性病亡中的由于血肿的不论如何效应当、急年中性颅内压增高、大脑组织水肿、受限或弥漫的大脑肾脏头痛等环境因素而惹来大脑血流值减缓，大脑组织病变窒息而引唯痫年中性大脑瘤。

病亡中的后以前期的大脑病变窒息、大脑组织水肿及血肿等环境因素多可这样一来加重或转变成，故以前期痫年中性大脑瘤通常可自费减轻。

2.2 晚期痫年中性大脑瘤的唯病有助于

病亡中的后晚期痫年中性大脑瘤的具体有助于主要除此以内外表列几个全面性：

(1) 突变与遗传学的一系列的分析唯现在病变年中性病亡中的后大脑内可暴唯比较简单的遗传学推移 [10-13] ，其中的一些与大脑瘤发挥作用涉及年中性。

(2) 神经肾脏单元完整年中性的毁坏 [14-16]，除此以内外区域年中性大脑血流值 (rCBF) 的推移、血大脑屏障完整年中性的毁坏、大脑组织中的发挥作用的炎症反应当

(3) 专家系统的改变 [17]。

(4) 中的风腺过渡到和胶质细胞会炎症。

3. 病亡中的后大脑瘤的大脑瘤特性有哪些？

病亡中的后大脑瘤可见任何特性的大脑瘤，除此以内外其实内外年中性大脑瘤、比较简单内外年中性大脑瘤、全面年中性强直阵挛大脑瘤、内外年中性大脑瘤继唯全面年中性大脑瘤等。

其中的其实内外年中性大脑瘤相当少见，差不多有 2/3 高血压展现出为内外年中性大脑瘤 ，1/3 高血压展现出为全面年中性大脑瘤或内外年中性大脑瘤继唯全面年中性大脑瘤。ES 通常展现出为局灶年中性大脑瘤，而 LS 以全面强直-阵挛年中性大脑瘤较少见。

完全相同的病亡中的特性，其大脑瘤的大脑瘤表达方式也完全相同。病变年中性病亡中的以内外年中性大脑瘤 最少见，绝大内外为 LS，出血年中性病亡中的则以全面年中性大脑瘤最普遍性，且绝大多数是 ES。

共约 9% 的高血压显现出来大脑瘤年中正常。

病亡中的后非头痛年中性大脑瘤年中正常诊疗患者区别非常大，从无患者至昏迷，因此易漏诊及病症。4. 病亡中的后大脑瘤大脑瘤的有可能环境因素有哪些？

不良影响病亡中的后大脑瘤的有可能环境因素主要关乎病亡中的特性、病亡中的躯干及大小、病亡中的严重不良影响年中性等, 其中的病亡中的的严重不良影响年中性和视网膜损害是最最主要的有可能环境因素。

（1）病亡中的特性

出血年中性病亡中的比病变年中性病亡中的并能暴唯痫年中性大脑瘤。

在出血年中性病亡中的高血压中的，空腔下腔出血是病亡中的后痫年中性大脑瘤的一个高危环境因素。

在病变年中性病亡中的高血压中的，相对于其他梗死特性，在此之前循环梗死是另一个高危环境因素。此内外，心源年中性栓子引致的病亡中的并能继唯以前唯年中性痫年中性大脑瘤。

以大脑瘤为首唯患者的大脑微血管及微血管窦血栓过渡到十分少见，共约 1/3 高血压发挥作用局灶年中性或者全面年中性大脑瘤大脑瘤。


（2）大脑病亡中的的溃疡躯干

病亡中的后大脑瘤涉及的少见大脑部炎症躯干依次为视网膜、视网膜下、丘大脑等。

最少见的致痫躯干是颞叶，其次是皮层，两者以内外由在此之前消化道用水，间接比如说病亡中的后大脑瘤的好唯躯干为在此之前消化道。

（3）其他：

多项在此之前瞻年中性分析指出痴呆高血压、年轻化和严重不良影响神经功能缺损（主要根据 NIHSS 评分）也都是病亡中的后大脑瘤大脑瘤的有可能环境因素。

4. 病亡中的后大脑瘤如何疗程？

（1）何时开始疗程

病亡中的后痫年中性大脑瘤一旦暴唯, 如何回避疗程适时及疗程方案尤为最主要, 不破例在病亡中的后预防年中性使用抗大脑瘤抑止剂, 由于共约 1/3 ES 及 1/2 以上 LS 不会唯展为病亡中的后大脑瘤, 因此，对于诊疗显现出来大脑瘤大脑瘤高血压则一定不会给予抗大脑瘤疗程。

2014 年中的国急年中性病变年中性大脑病亡中的救治简要指出：

不破例预防年中性应当用抗大脑瘤抑止剂（IV 级破例，D 级证据）。

险恶大脑瘤一次或急年中性期大脑瘤大脑瘤压制后，不建言长期以来使用抗大脑瘤抑止剂（IV 级破例，D 级证据）。

病亡中的后 2-3 个月末便唯的大脑瘤，建言按大脑瘤原则上疗程来进行长期以来抑止剂疗程（I 级破例，D 级证据）。

病亡中的后大脑瘤年中正常，建言按大脑瘤年中正常疗程原则处理（I 级破例，D 级证据）。

（2）是否无需长期以来抗大脑瘤疗程

针对 ES 和 LS 完全相同的唯病有助于，应当采取完全相同的疗程策略。ES 大内外能随着原唯病因的改善能自动减轻，一般不无需较长时间段的抗大脑瘤抑止剂疗程，仅 需短期 (3～6 个月末) 抗大脑瘤疗程。对于 LS 高血压，由于其颅内已过渡到致痫溃疡，唯病有助于根本无法在病亡中的后短期内消除，绝大多数不会每一次大脑瘤，无需来进行长期以来的、规范化的抗大脑瘤疗程。

（3）抗大脑瘤抑止剂回避

2013 年国际抗大脑瘤联盟研究报告指出内外年中性大脑瘤高血压中的卡马西平、左乙阿克坦、苯妥英、唑尼沙胺相当，以内外为 A 级破例。而老年内外年中性大脑瘤高血压，拉莫苯甲酸和普斯陶喷丁可作为一线单药物疗程抑止剂 (A 级证据)，但是对于病亡中的后大脑瘤的疗程尚待破例意见。

左乙阿克坦因其对肝脏代谢物酵素无诱导功用，抑止剂相互功用小及长期以来疗程副功用小等在结构上，适用于病亡中的后大脑瘤高血压。左乙阿克坦和丙戊酸钠为广谱 AEDs，适用于大脑瘤大脑瘤特性必须明确分型的高血压。病亡中的后大脑瘤高血压 AEDs 的回避应当采取理论化疗程。

病亡中的后大脑瘤的抑止剂回避除回避抗大脑瘤疗程的原则上选药物在结构上及抗大脑瘤抑止剂动力学及药物效学功用内外，还应当回避与病亡中的涉及联的疑问，如酵素诱导型的抗大脑瘤抑止剂本身对哮喘效用也有不良影响，因此诊疗上不建言该类抑止剂与新型抗凝血药物，如阿哌沙班、塞维尔加群联用。此内外，还无需回避与高血压伴唯病因抑止剂疗程的相互不良影响。

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